DOULEUR – GENERALITES
Déf. de la douleur (IASP) :
« Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associé à un dommage tissulaire présent ou potentiel ou simplement décrit en terme d’un tel dommage »
Fonction biologique de la douleur :
Signal d’alarme
Les verbes clés de la douleur :
Ecouter, observer, croire, évaluer, examiner, encourager, traiter, réévaluer
La gestion de la douleurDifférentes composantes :
- Reconnaître les différents type de douleurs
- Etablir un projet thérapeutique en collaboration avec le patient
- Détecter un passage à la chronicité (3 à 6 mois)
- Développer la pluridisciplinarité
QUatre grands types de mécanisme
- sensori-discriminative = méca neuro-physio de la nociception
- affectivo-émotionnelle = exprime connotation désagréable, pénible, rattachée à la perception douloureuse ; peut se prolonger vers des états psy type anxiété ou dépression
- cognitive : ensemble de processus mentaux susceptibles de moduler les autres dimensions : attention-distraction, interprétation de la situation présente, réf. aux expériences passées
- comportementale : manif observables physio, verbales motrices
- origine somatique par excès de stimulation nociceptive (rythme mécanique ou inflammatoire),
- origine neurogène (neuropathique ou par désafférentation),
- idiopathique (céphalées de tension, fibromyalgie…)
- psychogène (ne se limite pas à un diagnostic de non organicité). Cadre nosologique : conversion hystérique, somatisation, dépression, hypocondrie