DOULEUR – GENERALITES
Déf. de la douleur (IASP) :

« Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associé à un dommage tissulaire présent ou potentiel ou simplement décrit en terme d’un tel dommage »

Fonction biologique de la douleur :

Signal d’alarme

Les verbes clés de la douleur :

Ecouter, observer, croire, évaluer, examiner, encourager, traiter, réévaluer

La gestion de la douleur

• Reconnaître les différents type de douleurs
• Etablir un projet thérapeutique en collaboration avec le patient
• Détecter un passage à la chronicité (3 à 6 mois)
• Développer la pluridisciplinarité

Différentes composantes :

• sensori-discriminative = méca neuro-physio de la nociception
• affectivo-émotionnelle = exprime connotation désagréable, pénible, rattachée à la perception douloureuse ; peut se prolonger vers des états psy type anxiété ou dépression
• cognitive : ensemble de processus mentaux susceptibles de moduler les autres dimensions : attention-distraction, interprétation de la situation présente, réf. aux expériences passées
• comportementale : manif observables physio, verbales motrices

QUatre grands types de mécanisme

• origine somatique par excès de stimulation nociceptive (rythme mécanique ou inflammatoire),
• origine neurogène (neuropathique ou par désafférentation),
• idiopathique (céphalées de tension, fibromyalgie…)
• psychogène (ne se limite pas à un diagnostic de non organicité). Cadre nosologique : conversion hystérique, somatisation, dépression, hypocondrie